Зморшки для обличчя - це нове явище. До кількох століть тому люди не жили досить довго, щоб стати зморшками. Фактично, наявність зморшок передбачає старіння. Здоровий, юнацький погляд зменшується з наступаючими роками. Кожен погляд на дзеркало нагадує нам про нашу смертність. Намагання виправити зморшки за допомогою інфляції з наповнювачами почалися ще в 1902 році. У обличчя було введено парафін (віск), шовк, целюлоїд, латекс і вазелін. Ці процедури були залишені через двадцять років через катастрофічні ускладнення. Один хірург фактично поєднував різні інгредієнти в овочевому верстаті та вводив їх у обличчя.
Поділіться своїми смазами
У нашій спільноті YouTalk, читач запитував: "Як я можу позбутися від рота зморшок" Отримала відповідь? Не тримайте це собі. Поділіться своєю порадою, розмістивши її тут.
Хірурги довгий час шукали ідеальний матеріал для наповнення - той, який був простий у використанні, недорогий, тривалий час і не мав ускладнень. До того часу, як Restylane було введено в Європі в 1996 році, лише один засіб для зморшок був звичайним використанням. Протягом двох десятиліть колаген був єдиним вибором. І до 2003 року він був єдиним наповнювачем у Сполучених Штатах. Зараз багато наповнювачів використовується по всьому світу, і більше на шляху. Тільки час скаже, які корисні і які є небезпечними. Як зазначає Пітер Маккінні, доктор медичних наук, професор пластичної хірургії у медичних навчальних закладах Північно-Західної та Раші, "Тривалість, яка триває довше, з перемогами на менше проблемах". "У 2005 році було введено 40 000 ін'єкцій Радіссе, 221 000 коллагенових ін'єкцій, 1 194 000 ін'єкції гіалуронової кислоти та 35 000 ін'єкцій Sculptra лише в Сполучених Штатах. Деякі наповнювачі призначені для розміщення на шкірі, а деякі - під шкірою, у жирі. Наповнення тонкої зморшки вимагає різних матеріалів, ніж глибокі склади. Вирішивши на глибині матеріалу, ми розглянемо, скільки часу триває матеріал і його вартість. Незважаючи на те, що жоден хірург не хоче бути останнім, щоб виконати нову процедуру, це також не мудрим бути першим. Нові наповнювачі повинні тривати досить довго, щоб бути економічно ефективними, але не викликати короткочасних або довготермінових проблем. Споживачі повинні бути впевнені, що їх лікар купує наповнювачі із затверджених джерел у своїй країні. Якщо товар ввозиться з-за межі країни, то неможливо бути впевненим, що продукт справжній. Наповнювачі не використовуються для наповнення зморшок або складок. Інноваційні пластичні хірурги тепер використовують наповнювачі, щоб змінювати носи, гомілки, щелепу і практично всі області обличчя. Колагеновий колаген - це білок, виготовлений з шкіри корів. Він обробляється, змішується з анестетичним лидокаином і виготовляється в пасту, яка вводять у тонкі зморшки. Колаген спочатку використовувався наприкінці 70-х років, але не став популярним, поки не було комерційно доступним у 1981 році. Як іноземний білок, колаген атакується і перетравлюється людським тілом. Тіло може смутитися, роблячи антитіла проти коров'ячого колагену і навіть власний колаген тіла. Результатом може бути аутоімунна хвороба, така як дерматоміозит, ревматоїдний артрит, вовчак або склеродермія, при якій нападає власний колаген. Колаген триває від двох тижнів до шести місяців, після чого ін'єкція повинна бути повторена, щоб підтримувати ефект. Під мікроскопом ми бачимо, що протягом шести місяців організм перетравлює колаген. Алергічні реакції можуть спричинити; отже, шкіра пацієнта повинна бути перевірена до введення. Один або навіть два тести зазвичай виконуються за місяць наперед. Колаген продає корпорація Allergan під назвою Zyderm і Zyplast. Середня витрата в США на ін'єкцію становить близько 400 доларів США. Cosmoderm і Cosmoplast Cosmoderm - це колаген людини. Вона була введена в 2003 році в спробі знизити алергічні реакції на корову корову. Виготовлена з тканини шкіри людини, яка вирощується в лабораторії, Cosmoderm, посилена хімічним глутаральдегідом, не така товста, як Cosmoplast. Моє головне заперечення проти Cosmoderm полягає в тому, що воно зроблено з мертвих людей. Немає такого способу цукерки цього факту. І немає можливості забезпечити повну впевненість у тому, що хвороба не буде передана з мертвого донора до одержувача колагену. Тим не менш, інфекційні хвороби, такі як СНІД або гепатити, вірус Західного Нілу чи хвороба Крейтсфельда-Якоба (хвороба божевільного коров'ячого віку) ніколи не були результатом ін'єкції Cosmoderm. З іншого боку, кожний тип тканини, який коли-небудь пересаджувався від одного людини до інший, врешті-решт, був пов'язаний з передачею інфекційних хвороб. Гепатит С був переданий, навіть коли донор органу виявив негативний! Хвороби, які ми ще не можемо перевірити, може бути в тканині. Була одна смерть і принаймні два десятки серйозних інфекцій від трансплантації інших видів забрудненої тканини від однієї людини до іншої. У 2003 році американські Центри з контролю та профілактики захворювань повідомили, що донор тканин передавав вірус гепатиту С до восьми Люди. І немає можливості протестувати хворобу Крутцфельда-Якоба. Я турбуюся про матеріали людських трупів, що викликають захворювання у пацієнтів, які просто хочуть виглядати краще. Хвороби можуть передаватися навіть після найсуворішого тестування. У 2005 році кістку, шкіру та сухожилля незаконно взяли з тканинного банку Нью-Джерсі з пологових будинків Нью-Йорка та продавали компаніям для імплантації в інші люди. Одна з цих компаній була Lifecell Corporation, виробником колагенових імплантів Alloderm і Cymetra. Ці тканини ніколи не перевірялись на інфекційні захворювання. Дуже страшно, що я ніколи не використовую людський продукт, якщо ця проблема не загрожує життю. Cosmoderm та Cosmoplast коштують приблизно на 100 доларів більше, ніж корова корова. Evolence Це абсолютно новий ін'єкційний препарат, виготовлений з колагену свиней. Виробники заморозили молекулу і зв'язали його з цукром. Це, здається, робить його "суперколагеном", здатним тривати довше, ніж стандартний колаген. Оскільки він виробляється з колагену, алергія може виникнути, і тому необхідні шкірні випробування. Компанія стверджує, що це може тривати більше п'ятнадцяти місяців. Він доступний у Європі, Канаді, Японії та Ізраїлі, але ще не в США. Cymetra Цей матеріал містить колаген, еластин та інші білки з людських трупів. Це ін'єкційна форма Алодерми. Незважаючи на те, що інфекційні захворювання ніколи не передавались з Cymetra, сама можливість робить багато пластичних хірургів та нервових захворювань. Трансплантація Cymetra триває близько двох місяців. Його не слід використовувати навколо очей. Це не особливо популярний наповнювач. Fascian Це в основному людський колаген, який береться з фасції (сполучної тканини) м'язи теляти. Матеріал використовується для заповнення зморшок, шрамів, носогубних складок і депресій. Fascian може бути заміщений вашим власним колагеном в якийсь момент, тому існує певна можливість постійності. На 85 доларів за шприц, фашиан набагато дешевше інших наповнювачів. Але я не вірю, що ми повинні вибирати наповнювальний матеріал виключно на основі ціни. Як і в інших продуктах, отриманих від трупів, я нервовую, тому що цей продукт приймається з людини. Isolagen У цьому цікавому підході до заповнення зморшки корпорація Isolagen вирощує чисті клітини в лабораторії. Невеликий шматочок шкіри приймають від пацієнта і направляють в лабораторію Isolagen, де через шість тижнів виробляються мільйони клітин. Клітини, що називаються фібробластами, утворюють колаген. Вони відправляються назад до лікаря та вводяться у пацієнта. Імовірно, вони "довго живуть і процвітають", "ростуть новий колаген у шкірі пацієнта". Ця процедура в даний час знаходиться в стадії вивчення в США. Restylane, Perlane, Hyalaform, Juvederm, and Captique На початку 2000-х років відбулася гонка за краще заповнювач для зморшок. Половина дюжини компаній розгоріли битву, щоб завоювати ранню частку ринку за те, що вони сподівалися, стане наступним косметичним препаратом-блокбастером-наступним Ботоксом. Ресталін був затверджений у Європі в 1996 році та в Сполучених Штатах у 2003 році. Він складається з гіалуронової кислоти, створені бактеріями через чудеса генної інженерії. Оскільки для створення цього продукту не використовуються жодні тварини, не існує випадків зараження інфекційними захворюваннями. І тому, що ця цукрова речовина вже зазвичай присутня у нашому організмі, то перевірка шкіри на алергію не потрібна. Хоча FDA заявляє, що Restylane можна порівняти з колагеном Zyplast протягом шести місяців, багато лікарів вважають, що це краще. Під мікроскопом цей матеріал спостерігається протягом дев'яти місяців. Кровоточивість, набряк і біль при введенні є загальними і залежать від навичок лікаря. Ресталін заповнює зморшки красиво і клінічно триває від шести до дванадцяти місяців, хоча це тривалість не гарантується. Деяким пацієнтам потрібна друга ін'єкційна дозаторка протягом декількох тижнів після першого, оскільки набряк наступає негайно, що робить точні ін'єкції неможливими. Рестилан не руйнується організмом. Він просто розповсюджується на шкіру, як крапля чорнила, що розсіюється у склянку води. Поступово вона осідає на шкірі, а зморшки знову викриваються. Компанія, яка виробляє Restylane, також виробляє нижню та вищу в'язкість (товщину) продукти. Perlane - це товста двоюрідна сестра Restylane. Він буде використовуватися для виправлення глибоких складок і сухих губ. Restylane Fine Line - тонший матеріал, який буде використовуватися у вигляді прекрасних зморшок, і Restylane SubQ використовує більші розміри частинок, щоб заповнити більш глибокі складки, а також зібрати скули та підборіддя. Ці продукти будуть збивати з пантелику лікарів і споживачів, оскільки їх показники збігаються. Юведерм, затверджений у 2006 році, є відповіддю Аллергана на гіалуронову кислоту. Juvederm поставляється в трьох різних в'язкостях. Як продукти Restylane, більш товсті матеріали використовуються для більш глибоких складок; тонкі наповнювачі використовуються для більш поверхневих зморшок. Juvederm стверджує, що має найбільшу концентрацію поперечнозв'язаної гіалуронової кислоти, що дозволяє хімічній речовині залишатися в організмі довше, ніж конкуруючі продукти. Оскільки Allergan також робить Botox, спільне збудження цих двох речовин буде стимулювати популярність Juvederm. Ресталін є сьогодні "ін'єкційним вибором". "Це сповнилося швидко. Він не тільки використовується для дрібних зморшок, але й творчі потреби продовжують описуватися. Він наповнює склади, шрами та різні депресії. Використовується для здуття брів, що дає підйомний ефект. Використовується в нижньому повіку, він проштовхує кришку, формує її та наповнює "сльозостійкий жолоб". Це може підкреслити кістки у верхньому столітті та збільшити розмір губ. Він навіть був введений в пошкодження сонця розщеплення! Оскільки Restylane є гель, його не можна змішувати з місцевими анестетиками. Без лідокаїну, ін'єкції боляче, і тому звичайно використовується якийсь анестетик. За межами Сполучених Штатів доступні різні типи Restylane. Один з них - експериментальна гіалуронова кислота, змішана з анестетичним лідокаїном. Ранні звіти вказують на те, що ін'єкція цього матеріалу болить менше, ніж інші гіалуронові кислоти. Рестилан найчастіше вводять у тонкі зморшки навколо рота та обличчя. Він менш ефективний для більш глибоких зморшок і складок. Він також може заповнювати депресії обличчя та носа. Також доступні бренди гіалуронової кислоти. Хіаламат виготовляється з гребінців ніжників, на відміну від виготовлення пробіркової трубки Restylane. Пластичні хірурги говорять, що Hyalaform може зникнути раніше, ніж Restylane, можливо, через всього три місяці. Рестілін упаковує чотири рази більшу кількість гіалуронової кислоти у свій продукт як своїх конкурентів, що може пояснити його кращі клінічні результати. Там може бути вища алергічна реакція з Hyalaform, ніж Restylane. Пургаген Це гіпсова гіалуронова кислота. Корпорація Mentor змінила молекулу, щоб зробити її більш стабільною. Це означає, що для зникнення потрібно більше часу. Puragen Plus також має анестетичний лідокаїн, доданий до гелю, що робить ін'єкції менш болючими. Puragen вже затверджено в Європі, і, швидше за все, буде схвалено в Сполучених Штатах. Radiesse Коли товар змінює своє ім'я, він нагадує мені про епізод Дренне: "Імена були змінені, щоб захистити невинних". Цей ін'єкційний продукт, раніше називався Radiance, тепер називається Radiesse (мабуть, оригінальне ім'я теж було близькі до інших лікарських препаратів). Радіссе зроблено з гідроксилапатиту кальцію, будівельного блоку кісток і зубів. Інші хімікати в суміші вже давно дозволені як носії для ін'єкційних препаратів. Радіссес повністю синтетичний; у виробництві не використовуються продукти тваринного походження. Це дає упевненість, що через використання його неможливо усунути інфекційні захворювання. Нетоксичний хімік з часом розкладається, розбивається на кальцій і фосфат, як правило, присутні в організмі. Колаген (або шрам) оточує деградовані частинки Radiesse, що дозволяє наповнювач тривати довгий час. Радієн не використовується для витончених зморшок, але для більш глибоких депресій, таких як носогубні складки. Затверджений FDA для наповнення тканин у 2006 році, його список використання постійно зростає. Він не тільки використовувався для заповнення маріонеткових ліній між кутом рота та підборіддя, але також виправив затонуті щоки, наповнені ямки та омолоджує депресію між яремкою та підборіддям. Radiesse також використовується як нехірургічний імплантат, щоб зробити підборіддя та щелепні кістки більшими. Радіссес є все більш популярним для виправлення незначних деформацій носа після переломів або ринопластики. Майже чарівно, коли Радізес контактує з кісткою, формується нова кістка. Коли не торкається кістки, воно створює насип і шрам. Частина поліпшення може бути постійною, хоча виробник заявляє, що цей наповнювач триває від одного до двох років. Деякі хірурги стверджують, що воно триває довше. Розміщення Radiesse справді є мистецтвом, і результати будуть відрізнятися залежно від навичок хірурга. Його ін'єкція - це хірургічне втручання: хірурги використовують ін'єкційну голку, щоб перервати вкладення шкіри в основну тканину перед ін'єкцією, і вони використовують матеріал, подібний до сталевої арматури, у скріплення з бетоном, щоб підкріпити їх, і ми сподіваємося, що рецидив буде припинено. Ніяких алергічних реакцій не повідомляється на сьогоднішній день, і ніяких шкірних тестів не потрібно. Радісез не можна використовувати для збільшення губ. У третини пацієнтів він утворює грудочки в губах. Якщо такі куски зустрічаються, губа повинна бути проколота, а матеріал витиснутий. Це зазвичай вирішує проблему. Радієн витрачає хірурга $ 295 за шприц з кубком 1, 3 куб. См. Середня вартість ін'єкції Radiesse складає 900 доларів США. Sculptra Sculptra був затверджений як наповнювач у 2004 році. Він був проданий за межами Сполучених Штатів, як NewFill, починаючи з 1999 року. За хімічними властивостями, подібними до шовного матеріалу, Sculptra (полі-L-молочна кислота) в даний час затверджується тільки для заповнення втрат жиру в обличчя ( ліпоатрофія) у ВІЛ-позитивних пацієнтів. Вводять у глибоку дерму, це може тривати до двох років, хоча одне дослідження показало, що він зникла через чотири місяці. Це може тривати довше, оскільки він стимулює тіло робити колагеновий шрам навколо матеріалу. Як і у випадку з Radiesse, при введенні в губи можуть з'являтися шматки. Але в інших частинах обличчя з'явилися тривожні випадки впертих грудей, що викликало попередження про довгострокові наслідки. Я сподіваюся, що цей матеріал незабаром буде схвалений для косметичних цілей. Потім він буде використовуватися для заповнення носогубних складок, маріонеткових ліній та інших лицьових порожнин. На відміну від рестилану, Sculptra можна змішувати з лідокаїном, щоб зменшити біль ін'єкцій. Нові, креативні способи використання Sculptra та інших наповнювачів описані практично щодня. Скульптура навіть була використана, знехтувана, подиатрами, щоб підірвати непривабливі ноги! Середня вартість ін'єкції Sculptra становить 1000 доларів США. Autologen Цей новий продукт - колаген з власної шкіри пацієнта. Шматочок шкіри обробляється в лабораторії та повертається до лікаря пацієнта для ін'єкції як колаген. Незважаючи на надію на те, що колаген буде постійним, оскільки він є власною тканиною пацієнта, він триває до тих пір, поки коров'ячий колаген. Плазмагель Ця речовина, особливо не популярна, виробляється з власної крові пацієнта та вітаміну С. Триває близько трьох місяців. Я не знаю ніяких пластичних хірургів, які його використовують. Силіконовий силікон широко використовувався в 1970-х. Я пам'ятаю "Імус вранці", заявивши, що найбільше досягнення моделі "Плейбой" витримує біль силіконової ін'єкції її грудей. Справді, силіконова рідина була введена в груди та обличчя більше тридцяти років. Це звучить як гарна ідея, оскільки вона з часом не зламається. Проте більшість автентичних пластичних хірургів зазнали лиха від цих ін'єкцій. FDA вважає, що силікон може спричинити набряк, почервоніння шкіри, скупчення і пухлини м'яких тканин. Шрам навколо силікону може бути дуже товстим, утворювати вузлики, або він може бути тонким, що дає матеріалу можливість проникати через тканини, закінчуючи силою тяжіння у самому південному місці. Після введення, гра закінчена. Якщо ділянка стає інфікованою, інфікована тканина повинна бути вирізана. Незліченні жінки зазнали мастектомії або видалення цілих відділів обличчя через інфікованого силікону. Американське товариство пластичних хірургів говорить, що ін'єкційний силікон може затвердіти, мігрувати, викликати запалення та вбити шкіру. У результаті FDA заборонив його в 1991 році. Наступного року він застосував свою заборону, маючи три відзначені нью-йоркські дерматологи, підписати угоду про зупинення ін'єкції рідкого силікону. У той час комісар FDA, Девід Кесслер, доктор медичних наук сказав: "Люди, які проходять ці ін'єкції, опиняються на невідомих, потенційно небезпечних ризиках". Знову ж таки, в 1993 році FDA прийняв рішення проти пластичного хірурга Майамі, який ввів рідкий силікон У наступному році силіконова олія була затверджена FDA для лікування відділення сітківки у хворих на СНІД. Це створило проспект для медиків, який знову вводить силікон у зморшки, стверджуючи, що його використання буде незаконним і не є незаконним. У 2004 році високоочищений силіконове масло вводили в атрофіровані обличчя хворих на СНІД, відновлюючи контур без побічних ефектів. Проте довгострокові проблеми не оцінювалися. У 2006 році неліцензійна медсестра вводила силікон у сідниці пацієнта. Деякий силікон пройшов через кров в легені, викликаючи дихальну недостатність. Я знаю, що ще є лікарі, які вводять силікон. Цікаво, чому. Будучи пацієнтом, я б вибрав лікаря, який практикує "безпечну операцію", а не "" що я можу піти з "" операцією. Artecoll та ArteFill ArteFill складається з крихітних кульок із пластику (поліметилметакрилату), змішаного з анестетичним лідокаїном на основі колагену. (Тверді контактні лінзи виготовляються з цього матеріалу.) Після введення ArteFill стає оточене шрамом. Пластиковий, він ніколи не розбивається. Подібно до рідкого силікону, це порушує цей основний принцип пластичної хірургії: будь-яка сторонні речовина, яка не розчиняється, повинна бути знімною. ArteFill ніколи не можна видалити. Дослідження в 2004 році висвітлило достоїнства Artecoll, ще одного наповнювача, показуючи клінічне поліпшення зморшок обличчя протягом року. Але пластичні хірурги, які не вивчають історію силікону, приречені повторювати свої проблеми. Артеколл і ArteFill звучать добре, оскільки вони назавжди заповнюють шрами, зморшки та сухими губами. Однак, подібно до силікону, вони викликають компуни та ділянки запальних рубців, які називаються гранулемами. Ці проблеми підштовхнули Швейцарське суспільство дерматології, Швейцарське товариство пластичної реконструктивної та естетичної хірургії та Швейцарське товариство естетичної медицини, щоб порадити проти використання Artecoll та силікону в обличчя. Крім того, він може перейти в небажані райони. Artecoll був використаний для чотирьохсот тисяч пацієнтів у Європі та в усьому світі з 1994 року і був просто схвалений в Сполучених Штатах. Шкіровий тест потрібно перед введенням, тому що наповнювач містить високоаллергенний колаген. Gore-Tex Хоча технічно не ін'єкційні, крихітні шматки Gore-Tex (розширена політетрафторетилен, е-PTFE) наносяться на дрібні зморшки. Погані результати зустрічаються часто. Шрам виготовлений навколо Gore-Tex і часто видно через шкіру. Закордонний матеріал, він може заразитися і видавлюватися через шкіру. Я видалив Gore-Tex від багатьох пацієнтів. Чудовий матеріал для зубної нитки та взуття, це поганий зморшки. Матеріал має бути інертним і не розщеплювати, але в 2006 році Агентство охорони навколишнього середовища встановило, що тефлон (тісно пов'язаний з хімічним політетрафторэтиленом) є "ймовірним канцерогеном". У листопаді 2006 року компанія добровільно відкликала всі продукти Gore-Tex з ринку пластичної хірургії. Surgisis Soft-Tissue Graft Цікавий матеріал, який не є технічно "ін'єкційним", "Surgisis - це лист колагену, отриманий з свинячого кишечника. Всі клітини знімаються і матеріал стерилізується. Тканина росте в неї при введенні в людину. Матеріал у багато разів сильніше людської тканини і тому може зміцнити черевну стінку в животі. У носі він може гладити удари. Хірурги використовують його, щоб допомогти витягнути тканини в лицьові підйомники і збільшити губи. Час покаже, наскільки задовільним цей матеріал у довгостроковій перспективі.
