Лазер вуглекислого газу став популярним у 1994 році як високотехнологічний метод зменшення зморшок. Комп'ютери формують енергію світла високої інтенсивності для моделей квадратів, ліній або кіл. Як художник фарбує різними кистями, хірург використовує ці різні форми для випаровування різних зон обличчя. Початкові результати були драматичними, і лазер збільшився у популярності, але, як і з багатьма новими технологіями, виникли проблеми та ускладнення. З цим лазером зустрічаються пігментні зміни та рубці, і деякі з цих змін не з'являються протягом місяців чи років. Очікується, що лазер буде викликати менше проблем з пігментом, ніж глибокий хімічний пілінг, оскільки вважається, що пігмент-продукуючі клітини (меланоцити) зберігаються. Проте більше половини пацієнтів пом'якшили шкіру після лазера. Через проблеми з рубцевою та пігментною діяльністю "легший" лазер Erbium був введений в 1999 році. Це спричиняє менший тепловий збиток, ніж лазер вуглекислого газу, але менш ефективний лікування зморшок. Тут, схоже, є принцип "ні болю, ні здобуття". Очевидно, що втрата тепла сприяє зменшенню кількості зморшок. Ербієвий лазер усуває вивітрювані верхні шари шкіри, дозволяючи утворювати нову шкіру і викликати деяку усадку шкіри під час загоєння. Приготування є ідентичним для глибокого хімічного пілінгу. Лазерні пілінги виконуються під місцевою анестезією з внутрішньовенною седацією або з загальною анестезією. Очі захищені сталевими контактними лінзами. Імпульсна діоксид вуглецю та Erbium лазер і послідовно видаляють шарами шкіри. За допомогою CO2-лазера, шкіра підірвана двічі чи три рази. Перший прохід видаляє епідерміс. Медсестри в операційній кімнаті дуже вражені другим проходом, оскільки шкіра помітно стискається перед очима. Третій прохід, як правило, призначений для більш глибоких зморшок. Відновлення та післяопераційні процедури подібні до глибокого хімічного очищення. Проблеми з лазерними пілінками Багато ускладнень може відбуватися з лазерами. Лазер може поставити волосся та хірургічні штори на вогні, роблячи неприємний день. Це може викликати запалення кисню, який доставляється пацієнту, що спричиняє потенційно смертельний вибух. У перші дні лазера, ураження рогівки та перфорації очного яблука були частими. Навіть сьогодні поява рубців та пігментних змін є загальним. Коричневий пігмент смуги і лінії демаркації, де лазер зупинений може відбутися. Ця гіперпігментація може бути надзвичайно важкою і може вимагати шкірних кремів, таких як третінін та гідрохінон, пілінги, мікродермабразія та навіть повторне лазерування. Це може бути навіть постійним. Шкіра може шрами протягом багатьох років, зміцнення і освітлення. Клітини, що утворюють пігмент, знищуються нагрівом лазера, завдяки чому небезпечно бути на сонці без повного блокування сонцезахисту. Інфекції від лазерних пілінгів можуть викликати рубці. Якщо відбувається інфекція герпесу, це може спричинити шрами рубця. Противірусні препарати, такі як Zovirax та Valtrex, можуть запобігти цьому ускладненню і повинні застосовуватися у всіх пацієнтів, які проходять лазерну кожуру. Близько 10 відсотків пацієнтів не досягають значного зменшення зморшок. Другий лазер через кілька місяців зазвичай додатково зменшує зморшки. Після лазера можливі червоні шрами або навіть келоїди. Використання акутану або стероїдів перед лазеруванням призведе до затримки зцілення протягом до року, що може спричинити інтенсивне рубцювання. Оскільки лазерування дійсно працює і дійсно зменшує шкіру, це може призвести до того, що повіки скоротяться до того, що вони не закриваються. Досвідчений хірург буде знати, наскільки глибоко до лазера, і чи потрібні кришки процедуру затягування, такі як кантопексія, щоб запобігти цьому ускладненню. Лазер безпечний лише на обличчі, оскільки шкіра шиї та решта тіла зцілюються по-різному. Шрами є більш поширеними в інших областях. Лазер постійно пошкодить зуби. Під час процедур вони захищені марлевою підкладкою або захисною камінням. Після повернення шкіри яскраво-червоний місяць, навіть до року. Реакція на шкіру під назвою milia або "whiteheads" часто виникає через кілька місяців після шкірки; це допомагає tretinoin і exfoliants.The глибока лазерна шкірка знижується в популярності, в основному з-за високих шансів освітлення шкіри і незручний, тривалий відновлення. У 1996 році в Сполучених Штатах було проведено 46000 глибоких лазерних пілінгів. Після того як пік популярності близько 2000 року, до 2005 року було виконано 58000 глибоких лазерів. Оскільки вона ефективно зменшує зморшки, лазерна шкіра все ще вибірково використовується, незважаючи на її проблеми. З іншого боку, в тому ж році було здійснено 418000 так званих неаблятивних лазерних пілінгів. У них верхні шари шкіри не знімаються. Щоб скористатися агресивними ефектами згладжування лазера з двоокисом вуглецю, але для обмеження зцілення, в даний час використовуються нижчі рівні потужності. Шкіра залишається недоторканою і діє як одяг. "Легкий СО2-лазер", як його називається, зменшує зморшки, але не настільки агресивно, як більш потужний варіант. Це можна виконувати тільки з використанням кремової анестезії EMLA, і пацієнти відновлюються протягом тижня без побічних епізодів. Здається, що не викликає освітлення шкіри.
